お名前（姓と名の間に空白を入れてください。）*
よみがな（姓と名の間に空白を入れてください。）*
郵便番号
都道府県
市区町村以降の住所*
電話番号1（優先）*
電話番号2
電話連絡を希望する時間帯（複数選択可） 9時〜12時13時〜15時15時〜17時
メールアドレス（メールでの連絡をご希望の方は記入してください。）
作業場所住所（上の住所と異なる場合のみ記入してください。） 長与町時津町 町以降の住所
下から希望する作業を選んでください* 剪定草刈
作業を希望する場所と月を1つだけ選択してください。記載のある月のみ作業可能です（8月は休みです）。*
▼長与町で作業希望の方
長与：4月長与：5月長与：6月長与：7月長与：9月長与：10月長与：11月長与：12月長与：令和9年1月長与：2月長与：3月
▼時津町で作業希望の方
時津：4月時津：5月時津：6月時津：7月時津：9月時津：10月時津：11月時津：12月時津：令和9年1月時津：2月時津：3月
希望する作業会員（班）がいる場合は名前を記入してください。
作業者の車は何台駐車することができますか？（駐車スペースはお客様で確保をお願いします）* 1台2台3台4台以上
松の木はありますか？* 有無要確認
枝の太さが12cm以上の太い木はありますか？（12cm以上の木を切ることはできません）* 無要確認
3m以上の高い木はありますか？（3m以上の高さの木を切ることはできません）* 無要確認
足場が悪い場所はありますか？（斜面や足場の悪い場所での作業、危険を伴う作業はお受けできません）* 無要確認
作業前と作業後の写真撮影は必要ですか？* 希望しない郵送希望（400円）メール添付希望（200円）
ごみの量が多い場合など，見積り後に追加費用が必要になる場合があります。お申し込み後に打合せをさせていただき、作業が可能かお知らせ致します。ご了承いただけますか？* 了承します。
支払方法（県外の方は前入金となります。）* 銀行振込（ATM可）コンビニ支払（PayPay等のスマホ決済にも対応しています）
コメント欄（連絡事項やご要望などがありましたらご記入ください。）