お名前（姓と名の間に空白を入れてください。）*
よみがな（姓と名の間に空白を入れてください。）*
郵便番号
都道府県
市区町村以降の住所*
電話番号1（優先）*
電話番号2
電話連絡を希望する時間帯（複数選択可） 9時〜12時12時〜15時15時〜18時18時〜20時
メールアドレス（メールでの連絡をご希望の方は記入してください。）
作業場所住所（作業を行う住所を記入してください。） 選択してください上の住所と同じ長与町時津町
町以降の住所
下から希望する作業を選んでください（現在、長与町の草刈のみ受け付けています）。* 草刈
作業を希望する月（長与町または時津町のどちらかで希望する月を選択してください）* 長与町→令和8年1月2月3月 時津町→令和8年1月2月3月
希望する作業会員（班）がいる場合は記入してください。
作業者の車は何台駐車することができますか？* 1台2台3台4台以上
松の木はありますか？* 有無要確認
枝の太さが12cm以上の太い木はありますか？（太さが12cm以上の木を切ることはできません）* 無要確認
3m以上の高い木はありますか？（3m以上の高さの木を切ることはできません）* 無要確認
足場が悪い場所はありますか？（斜面や足場の悪い場所での作業、危険を伴う作業はお受けできません）* 無要確認
作業前と作業後の写真撮影は必要ですか？* 希望しない郵送希望（400円）メール添付希望（200円）
見積り後に追加作業等が発生した場合や、作業後に予定よりごみ処理量が多くなった場合は追加費用が必要になる場合がありますが、ご了承いただけますか？* 了承します。
作業を希望する月* 長与町→令和8年1月2月3月
支払方法（作業終了後に請求書を発送します。支払方法についてお選びください。県外の方は前入金となります。）* 銀行振込（ATM可）コンビニ支払（PayPay等のスマホ決済にも対応しています）
コメント欄（連絡事項やご要望などがありましたらご記入ください。）